A neuralgia do trigêmeo é uma dor neuropática orofacial, bastante incapacitante e que constitui um verdadeiro desafio terapêutico. Atualmente, existem poucos medicamentos eficazes para tratar esta patologia. As opções de tratamento podem incluir a terapia cognitivo-comportamental, uso de antidepressivos, anticonvulsivantes e opióides. Porém estes tratamentos têm eficácia limitada, com respostas variadas entre os pacientes, além de efeitos colaterais que limitam a adesão ao tratamento.
Como a analgesia é um dos principais alvos da terapia com canabinóides, o uso do canabidiol (CBD) na neuralgia do trigêmeo pode ser uma alternativa viável como adjuvante.
O que é a neuralgia do trigêmeo?
Ela é classificada como uma dor orofacial neuropática, isto é, originada por uma lesão ou doença (disfunção) no sistema nervoso. Ou seja, apesar dela poder ser acionada por estímulos externos (como um simples toque na região), sua origem não é uma lesão externa, mas sim, no ramo nervoso do nervo trigêmeo do paciente.
Pelo sistema de classificação da International Headache Society e do Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders, a neuralgia do trigêmeo é classificada como uma “neuralgia paroxística”, por se caracterizar por episódios curtos, unilaterais, de dor intensa e aguda, como um choque. Esta dor pode ser desencadeada por um estímulo, normalmente nos ramos inferiores do nervo trigêmeo. Por vezes estes episódios se tornarão crônicos, causando outras comorbidades, como ansiedade, depressão e insônia nos pacientes, além dos movimentos involuntários na musculatura facial.
É um quadro bastante incapacitante. Nos Estados Unidos, o número de clínicas para dor que prescreve a Cannabis Medicinal expandiu muito e pacientes com neuralgia do trigêmeo estão entre os que procuram este tipo de cuidado. Um dos motivos é evitar o uso excessivo de analgésicos opióides.
E há um bom motivo para isso. Um artigo da Pebmed falando sobre os riscos e benefícios do uso da Cannabis medicinal cita que “Um estudo publicado no JAMA apresentou que estados americanos que legalizaram o uso da cannabis medicinal reduziram a mortalidade por overdose de analgésicos opióides.”
O que é o canabidiol?
O Canabidiol (CBD) é um fitocanabinóide, derivado da Cannabis, não intoxicante e que vem demonstrando vários efeitos benéficos antioxidantes, anti-inflamatórios e neuroprotetores.
Atualmente temos muitos ensaios clínicos em andamento, demonstrando que o CBD possui um potencial notável para se tornar uma terapia suplementar em várias condições neurológicas, como é o caso da neuralgia do trigêmeo.
O que dizem os estudos?
Segundo um artigo na Science Direct, os canabinóides possuem o potencial terapêutico devido à regulação das células gliais satélites, estímulo de produção de endomorfinas e de endocanabinóides no organismo – auxiliando no controle da dor e exercendo efeito neuroprotetor.
Uma pesquisa de 2012 mostra que os canabinóides têm o potencial de ativar e dessensibilizar os canais TRPV1, TRPV3 e TRPV4, apoiando o seu uso em dores neuropáticas, como é o caso da neuralgia de trigêmeo.
Também uma pesquisa de 2004 fala do potencial terapêutico dos canabinóides na neuralgia do trigêmeo. A pesquisa foi feita utilizando Nabiximols, cannabis medicinal em spray, em um paciente com Esclerose Múltipla, que apresentava espasticidade grave nas pernas. “O paciente também sofria de neuralgia do trigêmeo, que não estava tratando devido à ineficácia ou efeitos colaterais de todos os medicamentos experimentados anteriormente. Após o início dos nabiximols, o paciente experimentou um benefício marcante na neuralgia do trigêmeo, que se resolveu completamente, enquanto a espasticidade respondeu apenas parcialmente ao tratamento.”
Segundo a mesma pesquisa, os canabinóides, como o CBD, se ligam aos receptores CB1 e CB2 do nosso Sistema Endocanabinóide. CB1 e CB2 estão presentes em abundância nas células da glia, em regiões do mesencéfalo e medula ventromedial rostral, que modulam uma via nervosa que vai se ligar a estruturas nociceptivas (responsáveis pela sensação de dor). Os canabinóides, neste caso, inibem a entrada para este circuito de dor, facilitando a regulação das redes de percepção de dor, proporcionando a analgesia nos casos de neuralgia do trigêmeo.
A interação do CBD com o sistema endocanabinóide pode proporcionar alívio da dor neuropática, de acordo com estudo publicado na Pharmacological Reviews, pois o CBD fortalece os impulsos nervosos nos receptores CB1 e CB2, produzindo efeitos analgésicos.
Em outro estudo, de 2017, pesquisadores relataram a relação entre a hipertensão (pressão alta) e o aumento do risco de neuralgia do trigêmeo. O mesmo estudo mostrou que indivíduos que receberam CBD apresentaram redução da pressão arterial em repouso.
Outro artigo do European Journal of Pharmacology demonstrou notáveis efeitos anti-inflamatórios e imunomoduladores do CBD. O canabidiol foi administrado a ratos com dor induzida no nervo ciático. A equipe de pesquisa descobriu que o tratamento com CBD reduziu a inflamação e reduziu a hiperalgesia – que também está presente na neuralgia do nervo trigêmeo.
Quem pode receitar CBD para neuralgia do trigêmeo?
Esta patologia envolve vários profissionais em seu tratamento. Cirurgiões dentistas e neurologistas, certamente, estarão na linha de frente.e podem prescrever o CBD como adjuvante no tratamento do paciente.
Visto sua propriedade analgésica efetiva em dor neuropática, o CBD é uma escolha terapêutica que pode ajudar a devolver ao paciente a qualidade de vida, sem o stress de conviver com uma dor contínua e todas as comorbidades decorrentes deste quadro.
Se você quer iniciar seu tratamento com Cannabis medicinal, fale com nosso Suporte para obter todas as informações.
Ana Claudia Marques é redatora da CBD Fast Lane, escritora, Terapeuta Ocupacional, pós-graduada em Medicina Tradicional Chinesa e terapias integrativas, além de estudiosa sobre o potencial terapêutico das plantas.