A Síndrome de Tourette é um distúrbio neuropsiquiátrico caracterizado por tiques motores e vocais repetitivos e involuntários. Devido, inicialmente, a essa característica, de origem semelhante aos movimentos do Mal de Parkinson, a Cannabis Medicinal começou a ser usada nestes pacientes. Como veremos adiante, os canabinóides melhoram a qualidade de vida de quem convive com a Síndrome de Tourette também em outras comorbidades envolvidas.
Um pouco mais sobre Síndrome de Tourette
Como falamos, a principal característica são os tiques motores e vocais dos pacientes. Os tiques motores são movimentos físicos, como piscar os olhos, franzir a testa, movimentos faciais, dos ombros, fazer caretas, entre outros. Já os tiques vocais são sons emitidos pela boca ou garganta, como pigarros, grunhidos, palavras ou frases inapropriadas, repetição de palavras ou ecoar o que outras pessoas dizem.
É importante destacar que os tiques são involuntários. Os indivíduos afetados não têm controle consciente sobre eles e, muitas vezes, podem experimentar uma sensação de alívio temporário após a sua ocorrência. Os tiques podem ser agravados por estresse, emoções intensas, ansiedade ou fadiga, e podem variar em intensidade e frequência ao longo do tempo.
Além disso, pacientes com Síndrome de Tourette podem apresentar outros transtornos comórbidos, como Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC), Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH), ansiedade e problemas de aprendizagem. A idade de início dos tiques geralmente ocorre na infância, em torno dos 5 aos 10 anos, podendo persistir na adolescência e na vida adulta.
Embora não haja cura para a Síndrome de Tourette, muitas vezes os sintomas podem ser gerenciados com tratamentos que incluem terapia cognitivo-comportamental, medicamentos para reduzir a gravidade dos tiques ou o tratamento de transtornos associados que podem estar presentes. O apoio e compreensão da família, amigos e professores também são essenciais para o bem-estar dos indivíduos que vivem com essa condição.
A causa exata da Síndrome de Tourette não é completamente compreendida, mas acredita-se que haja uma combinação de fatores genéticos e ambientais envolvidos no desenvolvimento da condição. Sabe-se que alterações em neurônios que utilizam o ácido gama-aminobutírico (GABA) como neurotransmissor específico, modulado pelos receptores CB1 (do Sistema Endocanabinóide) nos gânglios da base, especificamente no globo pálido, estão intimamente relacionados à etiologia da doença.
Como a cannabis medicinal pode ajudar na Síndrome?
A cannabis medicinal tem sido objeto de interesse crescente como uma opção possível de tratamento para pacientes com Síndrome de Tourette. A planta de cannabis contém vários compostos químicos conhecidos como canabinóides, sendo os principais o tetra-hidrocanabinol (THC) e o canabidiol (CBD). Estes compostos interagem com o sistema endocanabinoide do corpo, que desempenham um papel importante na regulação de várias funções fisiológicas, incluindo movimento, controle motor, regulação da dor e resposta imunológica.
Pesquisas preliminares e relatos de casos sugeriram que a cannabis medicinal, especialmente o CBD, pode oferecer alguns benefícios no tratamento da Síndrome de Tourette. Veja alguns dos efeitos benéficos da cannabis medicinal em pacientes com Síndrome de Tourette.
Redução dos tiques:
Alguns estudos sugerem que o CBD pode ajudar a reduzir a frequência e a gravidade dos tiques em pacientes com a síndrome.
Redução da ansiedade e melhora do humor
Pacientes com Síndrome de Tourette muitas vezes podem experimentar ansiedade e problemas de humor devido aos desafios físicos e sociais associados à condição. Alguns componentes da cannabis, como o CBD, têm sido associados a efeitos ansiolíticos e antidepressivos. Isso pode ajudar os pacientes a lidarem melhor com os sintomas emocionais associados à síndrome e diminuir a intensidade dos tiques involuntários.
Função Cognitiva
Os efeitos da cannabis medicinal na função cognitiva de pacientes com Síndrome de Tourette são complexos e ainda não estão completamente esclarecidos. Alguns estudos sugerem que certos componentes da cannabis, como o canabidiol (CBD), podem ter efeitos benéficos na melhoria da função cognitiva.
Por um lado, alguns estudos e relatos de casos indicaram que o CBD possui propriedades neuroprotetoras e anti-inflamatórias que podem ajudar a proteger as células nervosas e o cérebro de danos oxidativos e inflamatórios. Isso explica a melhoria da função cognitiva em pessoas com doenças neurológicas, como é o caso da Síndrome de Tourette.
TOC e TDAH na Síndrome de Tourette
A Síndrome de Tourette pode estar associada a outras condições comórbidas, como Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) ou Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC), que também podem afetar a função cognitiva. Nesses casos, o tratamento com cannabis medicinal pode ter efeitos diferentes dependendo da composição do produto utilizado, das doses e da resposta individual do paciente.
É importante destacar que cada indivíduo pode responder de maneira diferente aos efeitos da cannabis medicinal. A dosagem, a forma de administração e a composição dos produtos de cannabis devem ser cuidadosamente ajustadas e supervisionadas por profissionais de saúde especializados para colher o melhor resultado. THC e CBD são, nesta patologia, igualmente importantes para o paciente colher resultados positivos com a terapia canabinóide.
O que dizem estudos científicos e portadores da Síndrome?
Há pesquisas sobre o uso de cannabis medicinal na Síndrome de Tourette em andamento, mas já existem estudos recentes publicados com resultados animadores.
Diversos autores investigaram os efeitos do THC na redução de tiques em pacientes com Síndrome de Tourette, e este se mostrou eficaz na redução da gravidade e frequência dos tiques em comparação com o placebo, como neste estudo sobre Canabinóides para uso médico.
Um estudo de 2003 publicado na revista Nature, com o uso do THC em pacientes com Síndrome de Tourette relatava que “os resultados deste estudo corroboram dados anteriores sugerindo que em pacientes que sofrem de ST, o tratamento com Δ 9-THC não causa déficits cognitivos agudos nem de longo prazo.”
Na revista Parkinsonismo e Distúrbios Relacionados foi publicado um estudo, de 2018, a partir de uma avaliação de vida real do efeito clínico do uso da Cannabis Medicinal por pacientes com S. de Tourette, visto que os tratamentos convencionais oferecem alívio somente parcial dos sintomas e trazem consigo muitos efeitos colaterais. Foram entrevistados 42 pacientes, e destes, 38 relataram redução na gravidade dos tiques, melhor sono e melhora do humor como efeitos positivos do MC. 10 pacientes com mais de uma ano de consumo optaram por interromper o tratamento, devido a alguns efeitos colaterais.
Outro artigo de 2022 traz um panorama dos tratamentos preconizados para S. de Tourette. “Apesar dessas abordagens terapêuticas bem estabelecidas, um número significativo de pacientes está insatisfeito devido à redução insuficiente dos tiques ou efeitos colaterais intoleráveis. Estudos anteriores sugeriram que a medicina à base de cannabis (CBM) pode ser um tratamento alternativo para esses pacientes.”
Os autores concluem que há evidências crescentes da eficácia do tratamento com Cannabis Medicinal na Síndrome de Tourette. Vale a pena destacar também este trecho, relatando que “a maioria dos estudos ainda se limita a relatos de casos, séries de casos e estudos abertos não controlados. Até o momento, apenas dois pequenos ensaios clínicos randomizados (RCTs) usando tetrahidrocanabinol (THC, dronabinol) foram publicados demonstrando a segurança e a eficácia dessa intervenção no tratamento de tiques em pacientes com GTS.”
Atleta com Tourette tem melhora do rendimento
Um dos relatos de uso da Cannabis Medicinal bem sucedidos em do campeão brasileiro de remo no single skiff, Tomás Levy, que convive com os sintomas da Síndrome de Tourette desde os 4 anos. Tiques faciais, vocais e TOC, segundo relato do esportista ao site UOL, foram suavizados pelo consumo do óleo de Cannabis Medicinal, com THC e CBD. “Eu tomo vários remédios, mas o THC e o CBD juntos funcionam como nenhum igual. Quem está do meu lado percebe nitidamente a diferença, principalmente dos tiques. Eu me sinto mais calmo. Eu sou ligado no 220, sou meio impulsivo, de ‘ai meu Deus, preciso fazer isso daqui’. Com a cannabis, acabo refletindo melhor sobre as coisas, tenho foco maior. Eu também tenho um pouco de Déficit de Atenção, não conseguia focar, na escola era uma desgraça. Quando eu estou sob o efeito (da medicação), eu viro outra pessoa”. Estes resultados influenciaram também na sua carreira como esportista, por controlar a ansiedade que o fazia, muitas vezes, paralisar durante as provas.
Cannabis Medicinal pode ser uma aliada no tratamento da Síndrome de Tourette, melhorando a qualidade de vida dos pacientes e possibilitando que eles desenvolvam sua vida pessoal e profissional com mais leveza.
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Ana Claudia Marques é redatora da CBD Fast Lane, escritora, Terapeuta Ocupacional, pós-graduada em Medicina Tradicional Chinesa e terapias integrativas, além de estudiosa sobre o potencial terapêutico das plantas.